고위험 임산부 의료비지원

사업목적

고위험 임신의 적정 치료·관리에 필요한 진료비를 지원하여 경제적 부담 경감을 통한 건강한 출산과 모자건강을 보장

소득기준

2020년 가구원수·가입유형별 기준중위소득 180% 이하 판정 기준표

(단위：원)

2020년 가족원수·가입유형별 소득판별 기준표의 가구원수, 기준중위 소득, 건강보험료 본인부담금(직장가입자, 지역가입자, 혼합)을 안내하는 표입니다.

가구원수	기준중위소득(180%)	건강보험료본인부담금(고지금액기준)
		직장가입자	지역가입자	혼합
2인	5,386,000	180,237	185,031	183,101
3인	6,967,000	233,076	249,194	237,652
4인	8,549,000	286,647	308,952	298,124
5인	10,130,000	343,406	368,522	368,580
6인	11,711,000	402,261	426,790	437,059
7인	13,301,000	471,545	495,914	519,517
8인	14,892,000	519,517	544,044	602,065

지원질환

• 기존 11대 질환
  • 조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증, 양막의 조기파열, 태반조기박리, 전치태반, 절박유산, 양수과다증, 양수과소증, 분만전 출혈, 자궁경부무력증
• 신규 8대 질환 - 2019. 7. 15.부터 시행
  • 고혈압, 다태임신, 당뇨병, 대사장애를 동반한 임신과다구토, 신질환, 심부전, 자궁내 성장제한, 자궁 및 자궁의 부속기질환
• 유의사항
  • 신질환 및 심부전의 경우 해당 질환코드(N00-N23, I00-I52)외에 O코드(임신, 출산 및 산후기)가 진단서 상에 기재되어야 함

지원내용

• 고위험 임산부 입원치료비 중 전액본인부담금 및 비급여의 90% 지원
• 1인당 300만원 한도 내
• 상급병실료 차액, 환자특식, 제증명발급비, 체온계, 대·소변기 등 고위험 임산부 치료와 직접적 관련 없는 항목은 지원에서 제외

신청기간

분만일로부터 6개월 이내

신청장소

임산부 주민등록 주소지 관할 보건소

제출서류

• 진단서(질병명 및 질병코드 포함, 사본 가능)
• 입퇴원진료확인서
• 진료비영수증
• 진료비세부내역서
• 출생증명서 또는 출생보고서(등본상 출생 확인 가능시 제출 생략)
• 통장사본

해당자 제출

• 기초생활보장수급자, 차상위계층의 경우 관련 증명서 또는 확인서
• 사산증명서(해당 내용을 적시한 의사진단서로 대체 가능)
• 휴직증명서 1부(유급휴직자의 경우 급여명세서 1부 추가 제출)

다운로드 자료

• 19종 고위험 임산부 질환코드 및 지원기간 안내
• 신질환 및 심부전 세부질환코드